嬰幼兒腸病毒

腸病毒屬於核糖核酸 (RNA) 病毒科，為一群病毒的總稱。已知而被分類的腸病毒共有腸病毒、小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、以及伊科病毒，近年來又陸續有各種型別發現。「國際病毒分類委員會」在2013年依據基因序列方法，將腸病毒分類為A、B、C、D（Enterovirus A、B、C、D）四種亞型，其中腸病毒71型被歸類為腸病毒A型。在所有腸病毒中，以腸病毒71型最容易引起神經系統的併發症，例如腦膜炎、輕微腦炎、肢體麻痺等症狀，重症則會進一步導致死亡，台灣在1998年曾爆發大流行，總共有405例重症病例，其中78例死亡，當時的重症致死率高達19.3%。除了腸病毒71型之外，腸病毒D68型也可能引起嚴重的神經系統症狀及呼吸衰竭等症狀。

流行病學

腸病毒活耀於濕熱的環境中。而台灣地處亞熱帶，因此全年都有感染個案的發生，是台灣本土主要的流行疾病之一。依據國內歷年監測資料顯示，5歲以下幼童為感染併發重症及死亡之高危險群體，約佔所有重症病例的90%。腸病毒在每年三月會陸續開始出現疫情，至六月時會達到高峰，進入暑假後會開始趨緩。不過，九月份開學後，又會掀起一波流行。

傳染方式

腸病毒的傳染途徑主要經由腸胃道或呼吸道傳染，例如糞便、咳嗽、口水或打噴嚏。感染腸病毒後，約會有2到10天（平均約3到5天）的潛伏期，爾後會開始出現症狀，通常以發病後一週內傳染力最強，而患者可持續經由上述傳染途徑釋出病毒，糞便傳染能力最強，時間可長達8到12週之久。

臨床症狀

腸病毒最常見的症狀為手足口病、疱疹性咽峽炎、發燒、食慾不佳、活動力下降、腹瀉、嘔吐、躁動不安、皮膚出現紅疹，有些時候則會引起一些較特殊的臨床表現，包括腦膜炎與心肌炎等。需要特別注意的是，幼兒在感染腸病毒後，如果出現「意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌躍型抽搐（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等腸病毒重症前兆，請務必立即就醫。

預防方法

1. 確實洗手：在活動後、飯前飯後及更換尿布前後，可透過內、外、夾、弓、大、立、腕的七大步驟，確實把雙手清洗乾淨。此外，外出回家後，也必需先洗手或洗澡後才可接觸孩童與新生兒。

2. 高溫預防：腸病毒在溫度高於50℃以上會失去活性，所以食物一定要加溫處理、衣褲則可浸泡熱水或洗後以高溫烘乾。

3. 減少曝露：盡量避免攜帶幼兒去醫院探病，或者長時間待在人多擁擠的密閉環境。

4. 環境消毒：腸病毒只能以 500ppm 以上濃度的漂白水清理消毒，紫外線則可以降低病毒活性。

治療照護

腸病毒感染目前並沒有特效藥，只能採取支持性療法。絕大多數患者會在發病後7到10天內自行痊癒，若有出現嚴重併發症的前兆，請立即就醫。針對腸病毒71型疫苗已有數家國內疫苗廠商宣布三期臨床試驗解盲成功，受試者年齡層涵蓋2個月至6歲的嬰幼兒。預計在2022年上市。

以上資料來源參考「衛生福利部疾病管制署」。